結核

結核は、最も一般的に肺に起こる感染症である。結核は、小滴を通って空気中に送信される。それは、世界中の公衆衛生および社会経済的に重要な疾患の一つである。フィンランドでは、結核は年々逼迫し、病気、主に高齢者となっている、感染が受信した子供の頃は、年齢とともにアクティブになります。また、アルコール依存症や、エイズ患者などの免疫無防備状態の個体では、(表参照特定の危険にさらされている 1)。ロシアとエストニアの結核状況のフィンランドの周辺地域が悪く、それがフィンランドに影響する恐れがあります。

原因

結核は、1つのマイコバクテリアによって引き起こされる結核菌。それは純粋に人類発生の細菌ですが、牛は非常によく似ているウシ型結核菌めったに人間の病気をおこすことがあり、。フィンランドでは、結核に対するBCG(カルメット·ゲラン桿菌)の使用を用意することにより、ウシ型TB菌は、棒状、それは理由であるの形態である。

マイコバクテリアは、ヒト疾患の原因とその多くは細菌の大属である。結核、細菌は、後に最も重要である肺感染症および敗血症を治療することは困難慢性肺疾患、関節炎およびAIDS患者を引き起こす。

発生率

世界保健機関(WHO)は、地球の人口の三分の一は、通常、幼児期から得られる潜在性TB感染を有すると推定している。約12万人が毎年結核で病気になり、何百万人以上が(参照同時に、HIV感染である。毎年、百万人が結核で死亡している。アジアのほとんどは、貧困地域で(6万円)、結核に感染し、アフリカ(3万円)されている。ロシアとエストニアのフィンランドの周辺地域には、結核の状況は、1990年代に悪化したが、2010年代では、癒すために少しの間でした。

フィンランドでは、結核は1900年代初頭、若者の間で死亡の最も一般的な原因だった。でも、1930年代に10 000フィンランド人年後に年間にわたる結核で死亡した。状況が結核薬は1940年代に導入されたときに変化し始めた。生活水準が上昇している、と増加し、生活空間、結核はあまり一般的となっております。今日のフィンランドで診断は年間結核の約300症例である。これらのうち、約100人が病気環境に感染することができる符号考えられる結核菌に見られるようにするものである。

フィンランドの結核のすべての第三のケースは地面に移住してきた。高齢者と私たちの国の発動機では、ほとんどの場合、後でアクティブに小児期に感染症の問題である。45結核歳未満の子供、TBがまだ一般的である国で生まれた人の75%。他の場所でフィンランドより生まれた人は、結核の他の形態、肺結核(40%、フィンランドで生まれた人の25%)よりも比較的ある。フィンランドでは、結核の流行の感染症のいくつかまたは数十は、ほとんどのアルコール依存症です。フィンランドの結核患者のアルコール依存症の約4分の1に困難である。

薬剤耐性結核菌(MDR)

疾患を同時に治療されない限り、簡単に使用される薬剤の治療に対する抵抗性を開発するため、結核菌の抗生物質(通常は3-4)の数や、処理が途中で停止している場合、またはレジメンの未満6ヶ月。薬剤耐性(多剤耐性、MDR)結核、割合は年以降1990年代初頭から増加している。全世界の結核の4%が多剤耐性結核を持って感染させた。ロシアとエストニアの多剤耐性結核(20%前後)で特に共通。それにもかかわらず、フィンランドでは、毎年、わずか約1多剤耐性結核中。多剤耐性結核が悪い薬が向上します。

感染

液滴を生成するときに咳結核は、空気の肺結核によって送信される。一般的に言えば、感染が低下し、十分な量を生成しません。細菌を含む液滴が離れて数メートルを置くことができます。彼らは呼吸肺に別の人を持っている場合は、病気を送信することができる。伝送肺のこのルートは、一度肺疾患フライング名前を与えた。実際には、唯一のこれらの者は喀痰中の結核菌で伝染する。肺結核以外のボディは伝染性ではありません。

一般に、接着はそのような共通の自宅に住んで同じ部屋のスペースでの長期滞在を必要とされている。共ハウジングおよそ4人に疾患が感染に曝されてもよい。感染は、例えば、輸送手段、または共通の公共の場所や仕事のコミュニティは非常に稀である。

無症候性感染がどのモードをもたらすが、潜在性細菌の肺組織である。感染症のこのタイプは、潜在性結核と呼ばれています。潜伏感染は取り扱っておりません。潜伏TBは、後に、例えば、老化又は疾患活性になることができ、その治療は、身体の防御を低下させる。しかし、一つだけ10内に感染のある時点でのTBを開発します。

結核は病気です

フィンランド結核、肺結核の四分の三。バッグ内の肺液の蓄積を示す、胸膜の炎症で結核を引き起こし、しばしば息切れ肺は、細菌が他の臓器に血流を介して広がることができます。

最も一般的な肺リンパ節(特に首のリンパ節炎)、骨(特に脊椎骨内)、脳膜(髄膜炎)、および腎臓の外側にある。コロンと結核の心は非常に稀である。

結核の一般的な症状は、数週間のための持続的な軽度の発熱、寝汗、疲労、食欲と体重減少の損失が含まれています。これらは任意の臓器の結核かどうか、一般的な症状である。治験と理解の結核の人が咳がぬるぬるになったか、その中に血液を持っている場合は特に、3週間の咳よりも多くを持っており、彼らは、テーブルがある場合は 1を素因に説明する。

医者に診てはいつですか?

前述したように、症状が医師の訪問の対象である。内側の円の1が結核で病気になった場合は医師の研究も必要である。しかし、この場合には、人は、通常、さらなる感染の研究の受信に露出した活性部分と呼ばれる。病気の原因についての報告は、偶然にも、胸部X線で観測陰影をトリガすることができます。

X線写真の検索では疑いの結核集団発生の場合には。肺のコロニーを影として表示されます。胸膜腫瘍のいずれかのタイプまたは密集石灰化の領域の骨や内臓これらのコンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法のどちらかを検索するには。

結核感染の兆候は、皮膚テストを検索することができます。過敏ツベルクリン反応のいずれかの固定腫れ兆候がある場合にこれは、皮膚の中にツベルクリンを注入し、数日を見ることによって行われます。同じ皮膚テストは、主に血液検査(IGRA検査)を交換し説明した。彼らは体が結核菌が発生したかどうかに目を向ける。テストは、テストの前に、活動性疾患を区別することはできません。皮膚テストではなく、IGRA検査でも2006年9月以前に生まれた人のBCG接種を受けた人々に肯定的なことができます。

確定診断は、マイコバクテリア痰培養を見つけることによって、または組織試料および遺伝子同定方法または生物学的試験の識別から得ることができる。染色は、結果は営業日であってもよいが、識別を通じて成長していると、ゆっくりと成長により、結核菌に2-6週間かかります。細菌培養の単離は、異なる細菌抗結核薬の感度をテストするための唯一の方法です。

適切に計画する方法を知るために、あなたにHIVに感染した調査した抗体のすべての結核のフィンランド語の練習。難民や亡命希望者は、健康診断の結核を探しています。

治療

TBは治療の6ヶ月以上が必要です。このような髄膜炎などの結核の種類によっては、このようなエイズ患者などのいくつかの免疫不全患者、およびその疾患のMDRの細菌株によって引き起こされたものは、長く、または治療しても9または18ヶ月を必要とする。二ヶ月のために省略されるそのうちの2つ四つ、(表を参照の最も一般的に使用される医薬組合せ 2)。患者の約10%、組み合わせは、有害事象(表参照のために治療中のある時点で変更された 2)。最も一般的な組み合わせは始まるイソニアジド+リファンピシン+ピラジナミド+エタンブトールです。病気は再発したり、強く5薬物の組合せのために、MDR株が疑われるている場合。フィンランドは12種類の薬、それらの各々の合計が多剤耐性結核の治療のために必要となる場合があり、結核の治療のために提供されています。

特別な医療の肺の医師、感染、医師またはあなたの子供の医学的管理と一般病棟に診断が行われ、治療が開始されます。もし薬物が害を与えないことを見るときの薬物が錠剤形態で投与することができるので、処理は、自宅で継続すべきである。彼らは日常的に健康就任場所を取ることができるように医学的治療は、制御された方法で行われる。

喀痰中の結核菌と診断されているので、つかむとみなされ、最初から効果的な治療のために2週間かかるまでの時間をつかむ人。病人の隔離を終了させるために、それはまた、症状の効果的な管理されているのが見える。疑問点があれば、もはや結核菌と見られていない日連続3喀痰サンプル、上にある必要があります。アイソレーションは、自宅ではなく、病院に連れて行くために、多くの場合にすることができます。

TBはフィンランドの法律、一般的に危険な感染症で定義されているので、人々は特に注意し、アイソレーションが可能であるでしょう。しかし、これは、フィンランドは非常にまれに取らないように持っていたされている。

予防

フィンランドでは、2013年に新たな結核プログラムをリリースしました。これは、公衆衛生研究所のウェブサイト上で自由に利用可能です。表 3は、戦闘の主な機能を示しています。